Comprendre la facture TARMED
Un guide de lecture bien pratique, offert aux patients par la Caisse des Médecins.
Cette facture type présente en termes explicites la composition et la structure d'une facture TARMED, et fournit des clés pour décrypter un calcul complexe.
- Auteur facture: Caisse des Médecins ou médecin qui facture
la prestation - Four. de prestations: médecin qui a fourni la prestation
- Patient: renseignements personnels concernant le patient
- Adresse du destinataire de la facture
- Date et n° de la facture: date de facturation et numéro de la facture
- Mandataire: médecin ayant adressé le patient s’il y a eu un traitement
- Diagnostic: code diagnostic selon liste des diagnostics
- Liste des GLN: liste des numéros d’identification des personnes et institutions concernées
- Date: dates des traitements
- Tarif: code du tarif appliqué (p. ex.: 001 = TARMED, 316 = Liste des analyses de laboratoire)
- Sé: numéro de séance
- St: côté du corps concerné (G = gauche, D = droit, vide = non pertinent)
- Quantité: quantité facturée par position tarifaire
- Pt PM: point tarifaire de la prestation médicale. Exemple: « consultation, cinq premières minutes » a été évalué à 9,57 points tarifaires
- VPt PM: valeur du point tarifaire de la prestation médicale (dans l’exemple, la valeur du point tarifaire est de 0,89 CHF)
- fPM: facteur de graduation pour le point tarifaire de la prestation médicale. Par exemple, un facteur de 0.93 entraîne une réduction de 7%
- Pt PT: point tarifaire de la prestation technique
- VPt PT: valeur du point tarifaire de la prestation technique
- fPT: facteur de graduation pour le point tarifaire de la prestation technique. Par exemple, un facteur de 0.93 entraîne une réduction de 7%
- P: Code de prise en charge obligatoire (1 = prise en charge obligatoire, 0 = pas de prise en charge obligatoire)
- E: médecin exécutant. Le chiffre se réfère à la liste des GLN (point 8)
- R: médecin responsable. Le chiffre se réfère à la liste des GLN (point 8)
- Montant: le montant en CH de la position tarifaire est calculé de la façon suivante: nombre x ((point tarifaire de la prestation médicale x facteur de graduation pour la prestation médicale x (valeur du point tarifaire de la prestation médicale) + ( point tarifaire de la prestation technique x facteur de graduation de la prestation technique x valeur du point tarifaire de la prestation technique))
- T: code T.V.A. Le chiffre se réfère à la table de T.V.A. en bas de la facture (uniquement si le fournisseur de prestations est assujetti à la T.V.A.)
- Montant total: montant total de la facture en CHF
Understanding the TARMED bill
The practical reading aid of the "Ärztekasse" for patients
The model bill gives an understandable explanation of the design and structure of a TARMED bill and enables patients to decipher this complex bill.
- Issuer: Ärztekasse or physician who bills the service
- Service provider: physician who provided the service (generally identical to 1)
- Patient: patient's personal particulars
- Address of invoice recipient
- Invoice date/No.: invoice date and invoice No.
- Referrer: referring physician if treatment was requested
- Diagnosis: diagnosis code taken from diagnosis list
- Date: treatment dates
- Tariff: No. of applied tariff (e.g.: 001 = TARMED, 316 = Analysis list laboratory services)
- Quantity: quantity billed per tariff heading
- TP AL: fee point for doctor's service, e.g. "Consultation first five minutes" assessed at 9.57 fee points
- TPW A: fee point value for the medical service (the fee point value is CHF 0.89 at present)
- TP TL: fee point for technical service
- TPW TL: fee point value for technical service
- P: compulsory benefit code (1 = Compulsory benefit, 0 = Non-compulsory benefit)
- Amount: CHF amount of individual tariff heading calculated from: (fee point for medical service x fee point value of medical service) + (fee point for technical service x fee point value of technical service)
- Total amount: total invoiced sum in CHF